原文标题：医万个为什么 | 陈勇：放疗为什么能精准杀灭肿瘤细胞？
什么是放射治疗？
放射治疗是利用放射线来治疗良恶性肿瘤的局部治疗手段，是恶性肿瘤治疗的三大手段之一，也是肿瘤的根治性治疗手段。
放射治疗的基本原理是通过中等剂量的射线不断损伤肿瘤细胞，最终导致肿瘤细胞无法自行修复并渐渐消失，而正常组织细胞则可在放疗间隙得到一定的修复，并保留原有的功能和结构。
放射治疗有哪些分类？
根据放射治疗的目的，可分为根治性放疗、姑息性放疗和辅助性放疗。
根治性放疗：主要针对放射中度敏感和放射敏感的肿瘤，包括白血病、淋巴瘤、生殖细胞瘤、鳞状细胞癌等。
姑息性放疗：减缓肿瘤的进展并缓解相关症状。
辅助性放疗：包括术前放疗、术中放疗和术后放疗。术前放疗可以缩减肿瘤浸润、减少肿瘤癌性粘连，提高手术切除率并降低转移的几率；术中放疗即避开临近器官，直接对肿瘤进行一次性大剂量的照射；术后放疗主要针对区域淋巴结残留灶或亚临床灶，目的是减少肿瘤局部复发。
哪些人不能做放疗？
1. 患者全身情况差，如严重贫血或患有严重全身性疾病，包括严重的肺结核、心脏病、肾病等。
2. 局部感染，肿瘤局部出现严重感染、形成瘘道或破溃，这些情况都不允许放疗。
3. 放疗后肿瘤复发的患者，且此前放疗部位已经有明显的放射损伤，则需要慎重考虑能否接受第二次的放疗。
放疗的流程是怎样的？
1. 放疗前需确定治疗方案，包括体位固定、CT定位、靶区勾画、细化设计、计量评估和计划复位等，具体方案需综合患者肿瘤性质、病变范围等进行个体化制定。个别患者还需要提前进行一些准备工作，如头颈部肿瘤患者应提前进行口腔处理并理短发。
2. 放疗实施，每次常规放疗时间约为15分钟，每天一次，每周五天，可进行门诊治疗无需住院。放疗期间，患者要注意保护射野皮肤的卫生和清洁，避免自行使用外用药物，还要注意每周与主诊医生沟通，进行复查和放疗反应的处理。
3. 一个常规放疗疗程需要持续30-45天，不建议患者随意中断放疗。在这过程中，家属需要保证患者的营养支持和休息。
放疗的副作用大吗？
放疗过程中患者会出现一些非特异性的不适，包括乏力、头晕、恶心呕吐等，一般可通过调整饮食和对症药物治疗得到缓解。
放疗存在一定的毒副反应，分为急性反应和慢性反应。
急性反应：主要由射线对局部产生炎症、水肿、溃疡、糜烂等所引起，包括口干、喉咙痛、咳嗽、吞咽困难等，目前缺乏特效药物治疗，但一般在放疗结束后可逐渐消退。
慢性反应：因肌肉、神经和血管受到慢性损伤所引起，包括关节僵直、肌肉僵硬、活动不便等，一般早期对患者生活质量不会存在明显影响，而且可通过功能锻炼来延缓它的出现，患者不必太过担心。